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房屋租賃許可證　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
房屋坐落　　區　　(　　　)房租證第　　號　　　　　　
房屋所有權證號　　　　　　　　　
出租人　　　　　　　　　　　承租人　　　　　　　　　　　　　　　　
房屋結構　　　　　　　　　　面積　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　經審查，該房屋符合　　　用房出租標準及有關租賃條件，特發此證。
　　　　有效期　　　月　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
自　　年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
至　　年　月　日　發證機關　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日


　　《房屋租賃許可證》的背面印有“須知”，要求被許可人遵守：

須知


　　1．本證必須經房屋所在地市、縣房地產管理部門蓋章后生效。
　　2．本證必須懸掛在出租房屋明顯處，以便檢查。
　　3．本證不準擅自轉借、轉讓、涂改，遺失的應及時申請補發。
　　4．本證可作為工商管理部門審查營業網點用房的憑證。
　　5．有效期滿，持證人應及時將本證退交發證機關。