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　　()××字第××號

　　茲證明××(男或女，××××年×月×日出生)與×××(女，××××年×月×日出生)于××××年×月×日在××省××縣××鄉(xiāng)登記結(jié)婚，于×××年×月×日在××省××市××××(婚姻登記機關(guān)名稱)登記(或經(jīng)××人民法院判決)離婚。其妻關(guān)系關(guān)該日起終止。

　　中華人民共和國××省××市公證處

　　公證員(簽名)

　　××××年×月×日