我們雙方申請離婚登記，謹此聲明：
男方姓名：__________________ 國籍：______________
出生日期：_____年___月___日 民族：_______職業：_______
文化程度：________ 身份證件號：_______________________
常住戶口所在地：__________________________________
女方姓名：___________________ 國籍:______________
出生日期：_____年___月___日 民族：_______職業：_______
文化程度：________ 身份證件號：_______________________
常住戶口所在地：__________________________________
我們于_____年___月___日登記結婚,結婚證字號_____________，離婚原因是___________________________。
我們雙方自愿離婚，對子女撫養、財產、債務等事項已達成一致處理意見并共同簽署了離婚協議書。
上述聲明完全真實，如有虛假，愿承擔法律責任。
聲明人: _________________ ______年___月___日
_________________ ______年___月___日
監誓人：_________________ ______年___月___日
(注：聲明人簽名須在監誓人面前完成)
